1目前实习医师的现状
1.1理论与临床实际结合欠佳
我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生,他们的理论知识掌握扎实,但不能很好的与实际相结合,遇到真实患者的相关问题,不能很好的利用理论知识解决问题,不能将学到的理论知识横向。
1.2现在医院全面实行电子平台办公对学生的影响
我们医院所有医疗文件(包括开立医嘱本文由联盟收集整理、病历、病程记录、谈话记录、抢救记录)全部实行电子化,通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系统,进行医疗文件的书写及修改,在此过程中,实习医师无法登陆,无法切实参与到临床的实际工作中,长期下去,实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱,将来就无法立即适应及胜任临床工作。
1.3没有合理的利用时间
对于医学生来说,1年的临床实习非常重要,它是由医学生向真正医师进行角色转变的重要时期,但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间,主要原因:①他们认为临床实习不重要,可以在工作后弥补;②他们有更为重要的事情需要做,如研究生、(托福、雅思等)出国考试等;③在临床实习过程中,由于没有很好的进入角色,感觉到无事可做,因此感到乏味,大大浪费时间。
2及建议
2.1实习的重要性
临床医学生在毕业前需要1年的实习,其目的就在于将所学到的理论知识与临床结合。学习老前辈的工作态度、作风、方法,在教学过程中老前辈们会将自己长期积累的丰富毫无保留的传授给学生,一身作则,这是单从书本上学不到的。我在学校期间,当时因为要考硕士研究生,对临床实习不够重视,研究生期间,主要进行研究生课题及论文的撰写,没有切实的参与临床工作,在刚刚进入临床工作时,遇到了很多困难,面对患者,尤其是较重的患者,不知道从哪入手、全面分析患者病情,给出正确的诊断及治疗。因此,临床实习非常重要,一旦错过,将花掉比实习期更长的时间来适应,所以建议实习医师需要珍惜并利用好学习机会,做好笔记,学习老前辈们是如何分析问题,如何解决问题。这些是他们多少年来积累下来的丰富经验。
2.2重视医疗文件书写
医疗文件是医疗水平的体现,具有法律依据,要书写出真实、规范的医疗文件,故需要反复的练习,在实习期间所写医疗文件,需要上级医师的修改,指导。而目前多数学生在实习过程中没有机会进行亲自书写,建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下,自己在纸上书写,主動找上级医师修改,并将修改过的医疗文件保存,这样在后续的学习中可以参考,慢慢积累经验。也希望早点开发出实习医生病历书写平台,包括、书写、修改、监督平台。
2.3利用一切可以学习的机会
2.3.1客观条件 我有幸工作在大型综合性的三甲医院,有上级医师手把手带教,医疗活动中有各种各样的培训。若在规模较小的医院,由于各种原因,很多东西都需要自己来做。如果忽略了实习时间,在进入临床工作的前几年,工作中会遇到很多困难。
2.3.2学会资源共享 大型医院相对于小型医院见到少见病的机会较多,机会难得,若在实习过程中,见过一次,可能会终生难忘。比如“巨唇-面瘫-舌裂综合征”等,这些患者有着特殊面容,以后再见到具有类似面容的患者诊断也将呼之欲出。因此在实习期间,只要有特殊的患者,一定前去学习该病,不懂的查阅资料,与老师交谈,从中获益。
2.3.3积极主动 现在各级医师的工作都很繁忙,要求临床、科研及教学三方面全面开展,带教老师应该及时修改学生书写的各种医疗文件,但由于工作繁忙,有时候忘记修改,因此,建议学生将书写好的各种医疗文件主动找上级医师进行修改并保留修改资料,以便后续学习时用。
总之,是一门实践性很强的学科,临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到实践中,达到培养学生临床思维能力、道德,掌握临床基本诊疗技能,成为需要的合格医学人才的重要阶段。实习成效高低直接反映出今后职业生涯中的伦理道德、专业技术水平和责任感。对医学院校来说,实习成效是检测、考核教学质量最重要的标准。因此,作为一名医学生,需认识到实习期的重要性,正确对待,珍惜机会,采取有效方法,完成学生到医师的角色转换,为将来的临床工作打好基础。